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地区:毕节地区
  类型:战争片
  时间:2024-04-17 17:41
剧情简介

  记者从国家医保局获悉,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。

  骗保手段迭代升级 “跑冒滴漏”仍然普遍存在

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

  一方面,骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难。比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院。在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确,甚至设立专人负责“应对医保检查”,组织化、分工化程度越来越高,团伙化、专业化特征愈发明显。

  另一方面,“跑冒滴漏”仍然普遍存在,规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。

  此外,随着医保改革深入推进,惠民政策不断深化,门诊统筹全面推开,跨省异地就医快速普及,DRG/DIP支付方式改革深入推进,长期护理险逐步推开,基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说,基金监管形势依然严峻,维护基金安全任重道远。

  2024年将重点聚焦骨科、血透等6大重点领域

  此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

  持续发挥大数据模型筛查作用 实现精准打击

  此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

  (央视新闻客户端 总台央视记者 张萍 郑怡哲)

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黄美靖
姜怡伶
杨丽英
最新评论(572+)

黄美慧

发表于1分钟前

回复 王吉茂 :二是提升儿童疾病的诊疗和服务水平。👪🏔🎏🥎设置了国家儿童医疗质量控制中心;❣🗝支持了67个儿童相关专业的国家临床重点专科项目,🕰🔆制修订一批儿童重大疾病的诊疗指南和规范;🚗🌂加强儿童实体肿瘤的管理,🌗🏺◼🐃建立了覆盖全国各省的儿童实体肿瘤诊疗协作网络,🌹⛔😚同时,🀄🖌还建立了儿童重大疾病的登记管理系统。🥾🎇🛫


张婉瑜

发表于0分钟前

回复 萧俊德 :实现交通互联互通是一个非常复杂的问题,🤨〰🕟📖有许多要克服的障碍和困难,🤕🌖🏦例如高海拔工作及修建隧道等,🤙🙁💽🏍是一个投入大量人力、🗡🚶🧱↗基础设施建设投融资的过程,🧍🐨🅾但通过中国与中亚国家的沟通协作已成功解决。🧗💴😹换句话说,🎂🔝✉🌋🟩山脉、🍃⬆🤛河流已不再是障碍,🤗🥻📽😹交通的互联互通将各国和各国人民紧密联系在一起。🧀🗓📟


张心怡

发表于1分钟前

回复 林俊原 :六部门:开展医保基金违法违规问题专项整治工作


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