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地区:商丘市
  类型:塞浦路斯剧
  时间:2024-04-18 14:23
剧情简介

  记者从国家医保局获悉,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。

  骗保手段迭代升级 “跑冒滴漏”仍然普遍存在

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

  一方面,骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难。比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院。在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确,甚至设立专人负责“应对医保检查”,组织化、分工化程度越来越高,团伙化、专业化特征愈发明显。

  另一方面,“跑冒滴漏”仍然普遍存在,规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。

  此外,随着医保改革深入推进,惠民政策不断深化,门诊统筹全面推开,跨省异地就医快速普及,DRG/DIP支付方式改革深入推进,长期护理险逐步推开,基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说,基金监管形势依然严峻,维护基金安全任重道远。

  2024年将重点聚焦骨科、血透等6大重点领域

  此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

  持续发挥大数据模型筛查作用 实现精准打击

  此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

  (央视新闻客户端 总台央视记者 张萍 郑怡哲)

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李俊廷

发表于6分钟前

回复 陈俊泉 :被告人谷某非法购买了大量曾经进行保健品消费的老年人联系方式、🔃🕦😧🤽病情症状等信息,0📊4聘请李某、🤭🍕张某等人冒充专家、✳🩺🥃教授或者保健品企业回访者,🔚👉🔭🥽拨打老年人电话,🍞🚒🏧以老年人购买过保健品信息为由,💱📫引诱其高价购买无任何保健作用的低价茶包,🌥🌓↗😞骗取老年人钱财。😣💈经公安机关查明,☄👝2021年4月至案发期间,🏖🟪💶被告人谷某骗取钱财70余万元。☺♒🧭🕗🌷


袁涵雄

发表于1分钟前

回复 杨坚琳 :编者按:♏🕍11月8日,👘🛸💖🌜以“建设包容、🧗😜🔁普惠、♏🕍有韧性的数字世界——携手构建网络空间命运共同体”为主题的2023年世界互联网大会乌镇峰会在浙江乌镇开幕。🍭📭🗂在当天举行的全体会议上,💸🏎🥱来自全球的多位业界代表发表了自己对本次峰会主题的看法,🧭😓并盛赞了中国的科学技术在近十年内取得的飞跃式发展。🐆🚇🌤🥘


冯夙元

发表于9分钟前

回复 刘雅惠 :六部门:开展医保基金违法违规问题专项整治工作


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