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地区:太原市
  类型:捷克剧
  时间:2024-04-17 18:18
剧情简介

  记者从国家医保局获悉,国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。

  骗保手段迭代升级 “跑冒滴漏”仍然普遍存在

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

  一方面,骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难。比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院。在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确,甚至设立专人负责“应对医保检查”,组织化、分工化程度越来越高,团伙化、专业化特征愈发明显。

  另一方面,“跑冒滴漏”仍然普遍存在,规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。

  此外,随着医保改革深入推进,惠民政策不断深化,门诊统筹全面推开,跨省异地就医快速普及,DRG/DIP支付方式改革深入推进,长期护理险逐步推开,基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说,基金监管形势依然严峻,维护基金安全任重道远。

  2024年将重点聚焦骨科、血透等6大重点领域

  此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

  持续发挥大数据模型筛查作用 实现精准打击

  此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

  (央视新闻客户端 总台央视记者 张萍 郑怡哲)

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最新评论(442+)

吴奕君

发表于6分钟前

回复 郑奕豪 :陈晓东指出,🖊📯🦗⚜3月23日,👡🦖菲律宾一艘民用船和两艘海警船未经中国政府允许,♥🦝⏸擅自冲闯中国南沙群岛仁爱礁附近海域,🐬⏺🥂👱企图向在该礁非法“坐滩”的军舰运送包括建筑材料在内的物资,😸🤟建立永久军事哨所,🎾🎽🛰实现长期非法占领。🖌🏡这严重违反《南海各方行为宣言》,🚝🧅🩳严重违背菲方自身承诺,🏜🚢🕵严重侵犯中方领土主权和海洋权益,💋♿🤬破坏地区和平稳定,🈳🛐🥾中方对此坚决反对。🤬📂中国对包括仁爱礁在内的南沙群岛及其附近海域拥有无可争辩的主权。🕓☎🙄菲方在仁爱礁问题上一再出尔反尔,😿➿🌱🔶挑起事端,🔛💺这是导致现地局势一再升温的根本原因。🎧🦥🌲🍦中方再次敦促菲方信守承诺、🦷⛵遵守共识,🚇🙊🐞👛🏵停止在海上侵权挑衅,🚰💜🛁停止任何可能导致局势复杂化的单边行动,🚯🕸🖼切实回到同中方对话协商妥处分歧的正确轨道。🥒👇💰🏰中方将继续按照国内法和国际法,🕞🔞🥝采取必要措施,🦨📍🧊🧧坚定维护国家领土主权和海洋权益。🚲💛


李尧佳

发表于5分钟前

回复 黄文彬 :习近平关于尊重和保障人权论述摘编》(法汉对照)由中央编译出版社出版,🗯🏮🤞🦟🚏分9个专题,🌤😸系统收录了习近平总书记围绕尊重和保障人权发表的一系列重要论述。🔒🥎🙀


艾旺骏

发表于3分钟前

回复 林豪清 :六部门:开展医保基金违法违规问题专项整治工作


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